Внутритканевая лучевая терапия «ложа» удаленной опухоли
Хирургический этап
Чтобы получить хороший косметический эффект, при расположении опухоли в медиальных квадрантах или центральной зоне оперативное вмешательство проводится из 2 отдельных разрезов. Опухолевый узел располагается в центре удаляемого сектора, окружающая железистая ткань иссекается до фасции большой грудной мышцы. При центральной локализации опухолевого узла удалению подлежит центральный отдел железы, включающий сосок и ареолу. При локализации опухоли в наружных квадрантах молочной железы выполняется «классическая» радикальная резекция.
Внедрение интрастатов для внутритканевого облучения «ложа» удаленной опухоли осуществляется в конце операции после ушивания операционной раны. После гемостаза в «ложе» опухоли через направляющие пластины, обеспечивающие создание четкой геометрии источников, внедряются интрастаты. Игла (интрастат) вводится в одну из пластин, проходит через оставшуюся ткань молочной железы и входит в противоположную пластину через «зеркальное» отверстие.
В зависимости от размеров молочной железы интрастаты размещаются в 1—2, реже в 3 плоскостях, с равными расстояниями между отдельными интрастатами и плоскостями, что позволяет создать равномерное дозное распределение в облучаемом объеме тканей. Для равномерного облучения «ложа» опухоли после ее иссечения используются направляющие пластинки с отверстиями, через которые внедряются интрастаты. Интервал между интрастатами и плоскостями составляет 1,5—2,0см.
На послеоперационном этапе предлучевой подготовки проводится топометрическое исследование, дозиметрическое и радиобиологическое планирование внутритканевого облучения индивидуально для каждой пациентки с учетом всех особенностей имплантанта и его положения относительно нормальных тканей и критических органов. Определяются параметры имплантанта: количество интрастатов, расстояние между ними и плоскостями, длина интрастатов и объем тканей, вовлекаемый в облучение.
Топометрическая подготовка с целью визуализации расположения интрастатов и расчета дозного поля проводится наследующий день после операции: выполняются два рентгеновских снимка под углом 90° или близким к нему с использованием бокса с рентгеноконтрастными метками или две проекции имплантанта на одну пленку при разных положениях трубки симулятора. Используемые имплантанты с жесткими интрастатами и фиксирующими пластинами хорошо воспроизводят планируемую схему размещения источников.
Украина: будешь учиться хорошо – станешь врачом
«Учись, сынок. Хорошо будешь учиться – будешь врачом. А плохо будешь учиться – станешь главным врачом». Шутка народной мудрости, известная с советских времен, как по мне, звучит как-то зловеще. Тем более, после многих сообщений которыми злорадно делились русские сайты.
Да, на одном из русских сайтов появилась информация о том, что Украина стала участником международного скандала, из-за медицинского образования. Мол, вслед за Ираном отказывается признавать дипломы украинских медицинских вузов и Саудовская Аравия. «Студенты-медики из этих стран проходят, уже ли прошли учебу в Украине, а документы, которые свидетельствуют о высшем медицинском образовании отказываются принимать на родине. (далее…)
Женщины отказываются от мужских профессий и занятий ради личной жизни, – ученые
Американские научные деятели провели исследование, согласно которому постановили, что женщины крайне редко рассматривают мужские профессии в качестве своего рабочего поприща ввиду упора внимания на личную жизнь. Также представительницы прекрасного пола не любят работать в мужских коллективах из-за чрезмерного внимания или наоборот, абсолютного игнорирования.
Американские научные деятели из Университета Буффало провели занимательный эксперимент с целью выяснить, почему представительницы прекрасного пола не обращают внимания на мужские профессии, и каким образом это касается их желания выбора умного спутника жизни. Исходя из недавно доказанного факта, что женщины редко совмещают стремления к личной жизни и карьерному росту вместе, их взгляд на свое дальнейшее партнерство с мужчиной разительно отражается на предпочтении к мужским занятиям.
По окончании сбора данных и тщательного анализа специалисты выявили, что те женщины, которые делают «ставку» на личную жизнь, хуже разбираются в математике и находятся в отдалении от мужских сфер деятельности. Те испытуемые, которые имеют нетрадиционную точку зрения на личную жизнь в целом, отлично справлялись с любой мужской задачей.
Ранее было доказано, что представительницы прекрасного пола не предпочитают работать в мужских коллективах ввиду переносимого колоссального стресса – или же их постоянно донимают вниманием или не замечают вовсе.
Женщина нашла пятилетний чизбургер и ужаснулась
Женщина нашла пятилетний чизбургер и ужаснулась
Жительница города Вашингтон в США нашла пятилетний чизбургер из
Учёные поняли причины внезапной сердечной смерти
Ряд антибиотиков, антигистаминные и антипсихотические средства могут стать причиной потенциально смертельной аритмии.
Учёные из Института Виктора Чанга в Сиднее (Австралия) приблизились к пониманию того, как контролируется ритм сокращений сердца и почему многие из широко распространённых лекарств, включая ряд антибиотиков, антигистаминные и антипсихотические средства, могут стать причиной потенциально смертельной аритмии. (далее…)
“Казни мексиканские”: что нужно знать о свином гриппе
28 апреля в Мехико зарегистрировано землетрясение силой 6 баллов. На фоне начавшейся в этой стране эпидемии свиного гриппа эта новость приобретает несколько зловещий оттенок, чему немало способствовали средства массовой информации и социальные медиа. Справедливости ради надо отметить, что быстрый информационный обмен способствует и распространению не только паники и слухов, но также компетентной и взвешенной информации о том, что представляет собой новая опасная болезнь и что надо сделать для того, чтобы от нее защититься. (далее…)
Что приготовить из груш: ТОП-5 небанальных рецептов
В этой статье мы расскажем, как приготовить из сделать панкейки, салат, пироги и десерт
В магазинах груши можно купить в любое время, но именно в сезон появляются те самые сладкие и сочные плоды, которых мы ждали целый год. Груши очень полезны для организма: они содержат большое количество калия, фолиевой кислоты и антиоксидантов.
Из этих плодов получаются отличные салаты, закуски, пироги, варенья и десерты. Важно лишь выбирать очень сочные, но при этом плотные груши – так они лучше сохранят свою форму.
Панкейки с грушами от Джейми Оливера
Пышные, золотистые оладьи с грушами. Их вкусно есть вместе с жидким медом и натуральным йогуртом.
Время приготовления:
30 минут
Ингредиенты:
самовосходящая мука* – 1 стакан
молоко – 1 стакан
больше куриное яйцо – 1 шт.
соль – щепотка
сладкая спелая груша – 1 шт.
сливочное масло – для обжаривания
мед и натуральный йогурт – для подачи
Способ приготовления:
Смешать муку, молоко, яйцо и соль в миске; взбить до получения однородной массы. Если вы хотите подсластить тесто, будет достаточно 1-2 столовых ложек сахара.
Грушу почистить и натереть на терке, добавить в тесто и размешать ложкой.
Поставить большую сковороду на средний огонь и растопить в ней кусочек масла. Как только оно растает, ложкой выложить тесто. Жарить оладьи партиями до золотистого цвета, при необходимости смазывая сковороду дополнительной порцией масла.
Подавать грушевые оладьи теплыми вместе с медом и йогуртом.
*Если у вас нет самовосходящей муки, добавьте в тесто чайную ложку разрыхлителя.
Салат с уткой, свеклой, грушей и сыром
Вместо утки в этом рецепте можно взять индейку или курицу. Из зелени отлично подойдут салаты корн, айсберг и мангольд. Для заправки используйте оливковое, подсолнечное или ореховое масло или их смесь.
Время приготовления:
20 минут
Ингредиенты:
300 г вареной свеклы
50 г сыра с голубой плесенью
1 готовая утиная грудка
1 груша с плотной мякотью
6 ломтиков бекона
3 ст.л. растительного масла
1 ст.л. меда
1 ст.л. дижонской горчицы
1 ч.л. бальзамического уксуса
горсть кедровых орехов
салат корн
Способ приготовления:
Вареную свеклу почистить и нарезать кубиками.
Грушу помыть и почистить. Нарезать мякоть кубиками.
Такими же кусочками нарезать утиную грудку без кожи и сыр с плесенью.
Листья салата помыть и порвать в миску. Добавить свеклу, грушу, утку и сыр.
Бекон нарезать на небольшие кусочки и обжарить на сковороде до хрустящей корочки. На этой же сковороде быстро подсушить кедровые орехи.
Добавить бекон и орехи к остальным ингредиентам.
Приготовить заправку: взбить оливковое масло, мед, горчицу и бальзамический уксус венчиком.
Полить салат заправкой, перемешать и сразу же подавать.
Грушевый пирог с ванилью
1_ls.1533112430
Грушевый пирог
Мягкий и нежный пирог с сочной фруктовой начинкой. Его можно готовить не только с грушами, но с яблоками, сливами или персиками.
Время приготовления:
1 час
Ингредиенты:
1 большая спелая груша
100 г сливочного масла
125 г сахара
5 г ванильного сахара
2 яйца
50 г сметаны
175 г муки
1 ч.л. разрыхлителя
щепотка соли
сахарная пудра – для посыпки
Способ приготовления:
Сливочное масло комнатной температуры нарезать кубиками в миску. Добавить сахар и ваниль, взбить миксером в пышный светлый крем.
По одному добавить яйца, каждый раз тщательно взбивая.
Добавить нежирную сметану, взбить.
Всыпать просеянную с разрыхлителем муку, добавить щепотку соли и перемешать.
Выложить тесто в смазанную маслом и присыпанную мукой форму, разровнять силиконовой лопаткой.
Выложить в форму тесто, разровнять силиконовой лопаткой.
Грушу помыть, по желанию очистить и удалить сердцевину. Нарезать мякоть тонкими ломтиками и красиво выложить на тесто.
Отправить пирог в заранее разогретую до 180 градусов духовку на 40 минут.
Готовый пирог остудить, посыпать просеянной сахарной пудро.
Яблочно-грушевый пирог
Рецептов яблочных пирогов много не бывает, а тем более яблочно-грушевых. Простой рецепт, доступные продукты, отличный результат!
Время приготовления:
1.5 часа
Для теста:
сливочное масло – 100 г
пшеничная мука – 200 г
сметана (20%) – 2 ст.л.
разрыхлитель – 1 ч.л.
Для начинки:
яблоко (крупное) – 1 шт.
груша (крупная) – 1 шт.
сахар – 150 г
яйцо – 1 шт.
сметана 20% – 200 г
пшеничная мука – 2 ст.л
цедра 1 лимона
сок половины лимона
щепотка ванилина
щепотка молотой корицы
Способ приготовления:
Масло комнатной температуры соединяем с просеянной мукой, разрыхлителем, сметаной, замешиваем тесто. Готовое тесто отправляем в холодильники на 15-30 минут.
Яблоко и грушу очищаем от кожуры и сердцевины, тонко нарезаем и поливаем лимонным соком.
Яйцо взбиваем с сахаром, добавляем сметану, цедру, корицу, муку и ванилин, продолжаем взбивать еще 1-2 минуты.
Форму для выпечки смазываем сливочным маслом, тонким слоем распределяем по форме тесто, делаем бортики высотой около 3 см.
На тесто выкладываем фрукты, фрукты заливаем сметаной с другими ингредиентами. Выпекаем при 180-190 ºС около 50 минут.
Остужаем пирог. Посыпаем по желанию сахарной пудрой или миндальными лепестками. Яблочно-грушевый пирог подаем к чаю, кофе или с молоком.
Груши с шоколадом и орехами
Аппетитный осенний десерт с ганашем и грецкими орехами.
Время приготовления:
1.5 часа
Ингредиенты:
4 груши с плотной мякотью
50 г шоколада
1 ст.л. сливок
2 чайных ложки сахара
ложка измельченных грецких орехов
Способ приготовления:
Очистить от кожуры и разрезать на половинки груши, очистить от зернышек.
Стакан воды вскипятить с сахаром. Отварить груши в воде с сахаром. Охладить.
Шоколад раздробить, положить в кастрюльку, добавить сливки и разогревать на огне, пока не растворится.
Жидкий шоколад залить в углубления груш, посыпать орехами.
Выложить на противень и запекать в духовке 20 минут при 180 ºС.
В частном доме выгодно ставить солнечные батареи
Совсем недавно сама мысль о бесплатной электроэнергии казалась фантастической. Однако технологии не стоят на месте, и альтернативная энергетика завоевывает все больше поклонников. Все больше людей пользуются новейшими разработками, позволяющими обрести автономность без потери комфорта. Солнечные батареи являются действительно эффективным источником электроэнергии при соответствующих условиях.
(далее…)